家族性甲状腺非髓样癌是否需要手术需根据具体情况判断，但多数情况下手术是核心治疗手段。以下是关键信息总结：

1. ‌手术的必要性‌

   • 手术是治疗该疾病的基础方法，尤其推荐 ‌全甲状腺切除术‌‌。因家族性病例具有多灶性和遗传性特点，全切可降低复发风险并便于后续监测‌。
   • 对于存在淋巴结转移风险或肿瘤直径较大（如＞1cm）的患者，需同步进行 ‌预防性中央区淋巴结清扫术‌‌。

2. ‌特殊情况的手术指征‌

   • 合并家族性腺瘤样息肉病的患者，即使活检显示良性，也需全切甲状腺以预防恶变风险‌。
   • 若患者身体条件差（如心肺功能不全），可能需先通过药物或放疗控制，待状况改善后再手术‌。

3. ‌辅助治疗与术后管理‌

   • 术后常需 ‌碘-131治疗‌ 清除残留组织或转移灶，尤其适用于45岁以上或侵袭性肿瘤患者‌。
   • 终身 ‌甲状腺激素替代治疗‌ 是必需措施，既可维持代谢功能，也有助于抑制复发‌。

4. ‌非手术的适用场景‌

   • 极少数微小癌且无转移的患者，若病情稳定且身体不耐受手术，可在密切监测下选择保守治疗‌。

手术是家族性甲状腺非髓样癌的主要治疗方式，但需结合病情分期、患者身体状况及遗传背景综合决策‌。