根据2025年吉林四平市医保政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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病种限制 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等意外伤害病种,昏迷、严重休克、大出血等紧急抢救病种可报销。
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比例标准 :报销比例为65%。
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住院报销
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病种限制 :无病种限制。
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起付标准 :根据医院等级不同,起付标准为300元(二级、三级医院)或500元(三级医院)。
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报销比例 :一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%。
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其他特殊病种
- 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种慢性病,以及恶性肿瘤晚期、精神疾病等重大疾病。
二、报销限额
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门诊年度最高报销额度 :700元(含甲类药品50%、乙类药品45%)。
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住院费用报销限额 :10万元以下,具体额度根据医院等级和医保类型确定。
三、其他注意事项
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异地就医 :学生异地就医需备案,可跨省直接结算,报销比例按参保地标准执行。
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生育补贴 :正常分娩800元、剖宫产1600元限额补贴。
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特殊群体 :特困、孤儿等可享受10元长护险,次年大病保险最高支付限额提高至8万元。
四、报销流程
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住院时提交医疗费用发票、医保凭证等材料;
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出院后通过医保定点医院结算或异地就医备案渠道申请报销;
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定期核对个人账户明细,多退少补。
以上信息综合了2025年最新政策文件及医保目录规定,确保覆盖学生医保的核心报销内容。