一、保守治疗(适用于轻度至中度或初次发作)
- 禁食与胃肠减压:通过鼻胃管或鼻肠管抽吸胃肠道气体和液体,减轻腹胀和呕吐。
- 静脉补液与营养支持:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,必要时给予肠外营养。
- 药物治疗:
- 抗生素预防或控制感染(如头孢曲松钠);
- 解痉止痛药(如山莨菪碱)缓解腹痛;
- 润滑肠道(如石蜡油)促进排便。
- 其他辅助措施:温盐水低压灌肠、下床活动促进肠蠕动。
二、手术治疗(适用于保守治疗无效或绞窄性肠梗阻)
- 适应症:
- 完全性梗阻、肠坏死、腹膜炎体征(如高热、白细胞升高);
- 反复频繁发作或保守治疗无效。
- 手术方式:
- 粘连松解术:分离粘连带或小片粘连;
- 肠段切除吻合术:切除坏死或无法分离的肠段后吻合;
- 肠短路吻合术或造口术:绕过梗阻部位或建立临时排便通道。
三、注意事项
- 非手术治疗后需密切观察:若症状加重或出现绞窄迹象(如持续腹痛、发热),需及时转为手术。
- 预防复发:术后早期活动、饮食调节(避免暴饮暴食)、保持大便通畅。
- 手术风险:粘连广泛者术后可能再发梗阻,需谨慎评估手术必要性。
最佳治疗方案需个体化制定,轻度患者以保守治疗为主,严重或复杂病例需手术干预。建议在医生指导下规范治疗。