老年人脊髓亚急性联合变性是否遗传给下一代的问题，需从疾病本质和遗传机制两方面综合分析：

1. ‌疾病本身不直接遗传‌

脊髓亚急性联合变性属于代谢性神经系统疾病，其核心病因是维生素B12缺乏导致的脊髓及周围神经损伤。该疾病的发生与后天因素（如饮食结构、吸收障碍、胃肠疾病等）密切相关，并非由致病基因直接引发，因此‌不会直接遗传‌给下一代‌。

2. ‌家族聚集现象的潜在原因‌

部分家族中可能出现疾病聚集现象，可能与以下两类遗传相关因素有关：

• ‌维生素B12代谢缺陷‌：少数家族存在先天性内因子缺乏或维生素B12代谢相关基因异常，可能通过遗传增加后代对维生素B12缺乏的易感性‌。
• ‌基础疾病遗传倾向‌：若家族中存在慢性萎缩性胃炎、克罗恩病等影响维生素B12吸收的疾病，其遗传倾向可能间接增加后代患病风险‌。

3. ‌预防与干预重点‌

对于有家族史的人群，建议采取以下措施降低风险：

• ‌定期监测维生素B12水平‌，尤其存在胃肠疾病或长期素食者；
• ‌优化饮食结构‌，增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物；
• ‌及时治疗基础疾病‌，如胃黏膜萎缩或肠道吸收功能障碍‌。

‌结论‌：脊髓亚急性联合变性本身不属于遗传性疾病，但家族中维生素B12代谢相关缺陷或基础疾病的遗传倾向可能增加后代患病风险。通过早期筛查和营养干预可有效防控‌。