小儿神经皮肤综合征的前兆主要表现为皮肤、神经系统和眼部的早期异常，具体包括以下特征：
一、皮肤改变
- 咖啡牛奶斑
出生时即可发现浅棕色斑块，大小不等，形状不规则，不隆起于皮肤表面。若全身存在≥6块直径＞5mm的咖啡斑，需高度警惕。 - 腋窝或躯干雀斑样斑点
在腋窝、鼠蹊部或躯干出现成簇的1-3mm浅棕色斑点，称为腋窝雀斑，具有诊断意义。
二、神经系统异常
- 婴儿期癫痫发作
部分患儿在出生后6个月内出现肌阵挛性痉挛或其他类型癫痫发作，可能与脑部结构异常（如半侧巨脑畸形）相关。 - 发育迟缓
早期可能出现语言、运动或智力发育落后，部分患儿伴行为障碍或学习困难。
三、眼部表现
- 虹膜异常
虹膜表面可见褐色斑块（Lisch小体），需通过裂隙灯检查发现，6岁后更常见。 - 视力异常
少数患儿早期出现视物模糊或眼球突出，可能与视神经胶质瘤相关。
四、其他潜在表现
- 面部不对称：可能因丛状神经纤维瘤或半侧面部肥大引起。
- 骨骼异常：如脊柱侧弯或先天性骨发育不良，可能早期出现。
注意：若新生儿或婴幼儿出现上述皮肤特征合并神经系统症状（如癫痫），建议尽早就诊并完善神经影像学、眼科检查及基因检测以明确诊断。