化脓性颅骨骨髓炎的处理需综合抗感染治疗、手术干预及全身支持，具体方案如下：

一、药物治疗

1. ‌抗生素应用‌
   • 初始经验性使用广谱抗生素（如头孢菌素、青霉素类）覆盖常见致病菌，待细菌培养及药敏结果明确后调整用药‌。
   • 静脉给药为主，疗程需持续4-6周或更久，感染控制后可转为口服维持‌。

二、手术治疗

1. ‌感染灶清除‌
   • 存在脓肿、死骨或窦道时需手术引流脓液、切除坏死组织，必要时行钻孔引流或开窗减压术‌。
2. ‌减压与修复‌
   • 若合并颅内压增高（如头痛、呕吐），可能需去骨瓣减压术缓解症状‌。
   • 颅骨缺损较大者，后期可行颅骨修补术恢复结构稳定性‌。

三、支持治疗

1. ‌营养与免疫增强‌
   • 高蛋白、高热量饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养支持，提升机体修复能力‌。
2. ‌症状管理‌
   • 对症处理发热（物理/药物降温）、疼痛（非甾体抗炎药）等，改善患者舒适度‌。

四、局部护理与监测

1. ‌伤口处理‌
   • 保持创面清洁干燥，定期换药，生理盐水冲洗以减少局部感染风险‌。
2. ‌病情跟踪‌
   • 定期监测血常规、C反应蛋白等炎症指标，评估治疗效果并及时调整方案‌。

五、其他注意事项

• ‌原发病控制‌：若继发于鼻窦炎、中耳炎等，需同步治疗原发感染灶‌。
• ‌避免诱因‌：治疗期间注意休息，避免劳累、受凉，防止病情反复‌。

‌提示‌：治疗方案需个体化制定，尤其手术时机与方式应结合影像学及全身状况评估。慢性或复杂病例可能需多次手术干预‌。