小儿肠系膜淋巴结结核的治疗需以抗结核药物为核心，需严格遵循联合用药、足疗程的治疗原则。以下为综合治疗建议：

一、抗结核药物组合方案

1. ‌一线杀菌药物‌

   • ‌异烟肼‌：作为全杀菌药物，对细胞内外的结核杆菌均有效，是基础用药‌。
   • ‌利福平‌：与异烟肼联用可增强杀菌效果，尤其针对代谢缓慢的结核杆菌‌。
   • ‌吡嗪酰胺‌：用于杀灭酸性环境中的结核杆菌，但需注意3岁以下儿童原则上禁用‌。
   • ‌链霉素‌：针对细胞外活跃繁殖的结核菌，需监测肾功能‌。

2. ‌联合用药原则‌
   通常需两种或三种药物联用（如异烟肼+利福平+吡嗪酰胺），以减少耐药性并提升疗效。若效果不佳，可更换为卡那霉素等二线药物‌。

二、辅助治疗措施

1. ‌激素治疗‌
   若患儿出现高热、严重中毒症状或多发性浆膜炎，可在抗结核基础上短期使用‌泼尼松‌（疗程3-4周），以缓解炎症反应及减少渗出‌。

2. ‌营养支持‌
   需保证高蛋白、高热量饮食，必要时口服营养补充剂，以增强免疫力并促进恢复‌。

三、注意事项

• ‌全程规范治疗‌：抗结核药物需持续使用6个月至1年，不可随意停药‌。
• ‌药物副作用监测‌：定期检查肝功能（利福平、异烟肼可能引起肝损伤）、听力及肾功能（链霉素）‌。
• ‌手术干预‌：仅适用于药物治疗无效或出现严重并发症（如肠梗阻）的情况‌。

‌特别说明‌：所有药物需严格遵医嘱调整剂量和疗程，避免自行用药。若出现食欲减退、持续腹痛或体重下降，应及时复诊评估病情‌。