十二指肠损伤的形成原因主要有以下几种:
- 1.外伤性损伤:闭合性腹部外伤:这是最常见的原因,通常由车祸、工伤或暴力打击引起。腹部受到剧烈外力时,十二指肠可能会出现挫伤、裂伤,甚至完全断裂穿透性腹部外伤:多由枪伤或锐器直接刺入腹部引起
- 2.医源性损伤:在进行某些医疗操作时,如内镜检查、胰十二指肠检查(如ERCP)或外科手术(如胆道手术、右肾和肾上腺手术、右半结肠切除术等),可能会误伤十二指肠
- 3.其他原因:十二指肠溃疡:长期未经治疗的溃疡可能破裂,导致急性损伤肿瘤:恶性肿瘤侵蚀十二指肠壁,会引起结构性损伤,但这种情况较为罕见化学性损伤:吞咽强酸、强碱等化学物质也可能导致十二指肠损伤
损伤机制
- 钝性外伤:例如车祸或跌倒,十二指肠管在外力作用下直接挤压到腰椎椎体上,导致损伤
- 锐性外伤:如刀伤、枪伤等,直接穿透十二指肠壁
- 挤压和剪力:腹部受到挤压或撞击时,十二指肠的韧带会受到牵拉,或者撞击的力量会在十二指肠的活动部位与非活动部位之间产生剪力,导致破裂或断裂
临床表现
十二指肠损伤的症状可能包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血,甚至休克症状
诊断和治疗
诊断通常需要结合病史、体格检查和影像学检查(如X线、CT、超声等)。治疗方法根据损伤程度而定,轻度损伤可采取保守治疗,如禁食、胃肠减压、补液、抗感染等;严重损伤则需要手术治疗,如修补破裂处、进行十二指肠造瘘等
十二指肠损伤的形成原因多样,诊断和治疗都需要综合考虑多种因素,及时就医和专业治疗是关键。