山西忻州社保基数18600元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇以及医保账户金额等方面，具体如下：
缴费金额
- 养老保险：
- 基数18600元：企业缴纳金额为18600 * 16% = 297.6元，个人缴纳金额为18600 * 8% = 148.8元。
- 基数5000元：企业缴纳金额为5000 * 16% = 800元，个人缴纳金额为5000 * 8% = 400元。
- 医疗保险：
- 基数18600元：企业缴纳金额为18600 * 6.5% = 120.9元，个人缴纳金额为18600 * 2% = 37.2元。
- 基数5000元：企业缴纳金额为5000 * 6.5% = 32.5元，个人缴纳金额为5000 * 2% = 10元。
- 失业保险：
- 基数18600元：企业缴纳金额为18600 * 0.5% = 9.3元，个人缴纳金额为18600 * 0.5% = 9.3元。
- 基数5000元：企业缴纳金额为5000 * 0.5% = 2.5元，个人缴纳金额为5000 * 0.5% = 2.5元。
- 工伤保险和生育保险：
- 工伤保险个人无需缴纳，企业缴纳比例根据行业风险等级确定，最低为0.2%。
- 生育保险由企业全额承担，缴纳比例为0.5%。
养老金待遇
养老金待遇与缴费基数、缴费年限、个人账户积累金额等因素有关。假设缴费年限相同，缴费基数越高，个人账户积累越多，退休后领取的养老金也相应越高。选择较高的缴费基数（如18600元）会导致退休后每月领取的养老金金额增加。
医保账户金额
医保账户金额也由缴费基数和个人缴纳比例决定。基数越高，个人缴纳部分越多，医保账户累计金额也越多。这意味着，使用医保账户支付医疗费用时，基数较高的账户会有更多的资金可供使用。
总的来说，选择较高的社保缴费基数（如18600元）会导致每月需要缴纳更多的社保费用，但退休后领取的养老金和医保账户金额也会相应增加。反之，选择较低的缴费基数（如5000元），每月缴纳费用较少，但退休后领取的养老金和医保账户金额也会相应减少。