小儿胆道蛔虫症是一种较为常见的急腹症，通常由肠道蛔虫逆行进入胆道引起。以下从症状、诊断、治疗和预防四个方面为您详细解答：
一、症状表现
小儿胆道蛔虫症的主要症状包括：
- 腹痛：阵发性右上腹剧烈绞痛，疼痛可放射至腰、背或右肩胛。患儿常表现为哭闹、打滚、屈膝弯腰、出冷汗、面色苍白。
- 恶心与呕吐：常伴随腹痛发作，呕吐物可能含有胆汁或蛔虫。
- 发热与黄疸：若继发胆道感染，可出现发热、寒战、黄疸等症状。
- 其他表现：部分患儿可能有腹泻，粪便中可能含有蛔虫；严重者可能出现并发症如肝脓肿、胆道出血、胆结石等。
二、诊断方法
诊断小儿胆道蛔虫症需结合症状、实验室检查和影像学检查：
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高，嗜酸性粒细胞比例增加。
- 粪便检查：可发现蛔虫卵。
- 影像学检查：
- B超：显示胆道内有线条状蛔虫影或蛔虫蠕动，是诊断的重要手段。
- X线检查：口服造影剂后可见十二指肠内蛔虫影。
- CT检查：有助于观察胆道扩张及蛔虫位置。
- 其他检查：十二指肠引流或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可用于进一步明确诊断。
三、治疗方法
小儿胆道蛔虫症的治疗分为非手术治疗和手术治疗，大多数患儿可通过非手术治愈，但需根据病情严重程度选择合适方案。
1. 非手术治疗
适用于症状较轻、无严重并发症的患儿：
- 镇痛与解痉：使用阿托品、哌替啶等药物缓解疼痛。
- 驱虫治疗：口服阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药，每日三次肌注维生素K3可帮助蛔虫退出胆道。
- 抗感染治疗：使用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染。
- 其他支持治疗：必要时输液纠正电解质紊乱。
2. 手术治疗
适用于以下情况：
- 药物治疗无效，症状反复发作。
- 出现严重并发症，如胆道感染、肝脓肿、胆道出血等。
- 蛔虫嵌顿于胆道，需通过手术或内镜取出。
四、预防措施
为避免小儿胆道蛔虫症的发生，家长应注意以下事项：
- 饮食卫生：饭前便后洗手，不吃生冷不洁食物。
- 定期驱虫：2岁以上小儿可定期服用驱虫药（如阿苯达唑）。
- 增强体质：保证营养均衡，增强抵抗力。
- 病情观察：若发现孩子出现腹痛、呕吐等症状，及时就医。
- 复查与随访：治疗后定期复查，确保病情完全恢复。
通过以上方法，可以有效应对小儿胆道蛔虫症。若您有进一步疑问，建议咨询专业医生以获得针对性指导。