肠伤寒穿孔是一种严重的并发症，通常发生在伤寒病的病程中，尤其是病程的第2至3周。以下是肠伤寒穿孔的典型症状：
- 1.腹痛：突发性右下腹剧烈疼痛是肠伤寒穿孔的典型症状。疼痛通常从右下腹开始，随后可能迅速扩散至全腹疼痛呈持续性，难以忍受
- 2.恶心和呕吐：由于肠道穿孔导致消化道内容物外溢，刺激胃肠道，患者常伴有恶心和呕吐
- 3.发热和寒战：肠穿孔后，患者可能会出现发热和寒战，体温可能暂时下降后迅速回升
- 4.腹胀和肠鸣音减弱或消失：腹部可能会感到胀满，肠鸣音减弱或消失，这是由于肠道穿孔后，肠道蠕动功能受到影响
- 5.腹膜炎体征：肠穿孔后，消化道内容物进入腹腔，导致腹膜炎。患者可能出现全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状
- 6.休克症状：在病情严重的情况下，患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状
- 7.其他症状：肠穿孔后，细菌可能进入腹腔和全身，导致感染和败血症部分患者在穿孔前可能出现消化道出血、腹部隐痛等前驱症状
诊断和检查
- X线检查：发生肠穿孔后，肠内气体进入腹腔，X线检查可见横膈下方游离气体
- 腹腔穿刺：可抽出浑浊液体，培养可见伤寒沙门菌
- 血液检验：白细胞计数在穿孔后显著增加
治疗
- 手术治疗：确诊后应及时进行手术，通常采用穿孔缝合术。对于多发穿孔或合并大出血的患者，可能需要考虑肠切除术
- 抗感染治疗：术后需进行积极的抗感染治疗，并给予肠外营养支持
预防
- 改善环境卫生和个人卫生习惯，避免感染伤寒沙门菌
肠伤寒穿孔是一种严重的并发症，症状明显且危急，一旦出现相关症状，应立即就医，进行相关检查和治疗。