惠州医保一档和二档的主要区别在于以下几个方面：
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缴费比例：医保一档的缴费比例为8.2%，其中单位缴纳6.2%，个人缴纳2%；医保二档的缴费比例为0.8%，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。
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适用人群：医保一档通常由知名大公司、上市公司等购买；医保二档则多为公司类型的单位。
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就医原则：一档参保人可在市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊需在绑定的社康中心就医，住院则在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病需在规定医疗机构就医。
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住院报销：一档住院报销比例为90%，需在定点医院办理住院；二档住院报销比例同样为90%，但需在定点医院办理住院。
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门诊报销：一档参保人在连续参保12个月后，年度自费超过3131元的部分可报销70%；社康看门诊可报销30%；大型设备检查可报销80%。二档每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
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参保时间要求：一档参保人连续参保满一年，并且在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%；而二档参保人没有具体时间要求。
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报销范围：一档医保的报销范围主要包括基本医疗保险目录内的药品、检查、治疗等费用；二档医保则在此基础上增加了高端医疗项目的报销，如肿瘤治疗、器官移植等。
惠州医保一档和二档在多个方面存在差异，参保人员应根据自身情况选择合适的医保档次。