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药物治疗
- 钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平、地尔硫䓬):可松弛食管下括约肌,缓解吞咽困难和胸痛。
- 硝酸酯制剂(如硝酸甘油):通过松弛食管平滑肌减轻症状。
- 抑酸药物(如奥美拉唑):适用于合并胃食管反流的患者。
- 磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非):可能缓解疼痛,但疗效尚未完全明确。
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内镜及手术治疗
- 气囊或探条扩张术:通过机械扩张食管下括约肌,改善吞咽困难,但症状可能复发。
- Heller肌切开术:适用于药物或扩张术无效者,通过切断食管下括约肌肌纤维缓解症状。
- 内镜下射频治疗或胃底折叠术:用于严重反流或合并其他食管病变的情况。
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生活方式调整
- 避免辛辣、高脂食物及刺激性饮料,减少反流风险。
- 睡眠时抬高床头,控制体重,戒烟限酒。
- 保持情绪稳定,必要时进行心理疏导或使用抗焦虑/抑郁药物。
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其他治疗
- 肉毒杆菌毒素内镜注射:短期缓解吞咽困难,但疗效有限。
提示:胡桃夹食管通常为良性病变,多数患者预后良好。若症状轻微,可定期随访观察;若症状加重或出现并发症(如体重下降、贫血),需及时就医调整治疗方案。