临沂市人民医院门诊报销比例如下:
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职工医保门诊报销:
- 一级定点医疗机构:起付线200元,报销比例在职职工80%,退休人员85%。
- 二级定点医疗机构:起付线400元,报销比例在职职工70%,退休人员75%。
- 三级定点医疗机构:起付线600元,报销比例在职职工60%,退休人员65%。
- 普通门诊统筹年度最高支付限额,在职职工4500元,退休人员5500元。
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居民医保门诊报销:
- 门诊特殊病报销比例为70%,年度最高支付限额与住院费用合并计算。
- 门诊慢性病报销比例为60%,年度最高支付限额8000元。
- 普通门诊待遇:在本县域内定点基层医疗机构(主要指乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站)、以及本市县域外乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊发生的一般诊疗费和医药费用可纳入普通门诊报销范围,年度最高支付限额为300元,报销比例为50%。
- “两病”(高血压、糖尿病)门诊用药待遇:在本县域内的县级医院、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站门诊发生的降血压、降血糖药品费用不设起付线,报销比例为70%,高血压患者年度最高支付限额为每人300元,糖尿病患者年度最高支付限额为每人300元,合并“两病”患者和使用胰岛素治疗的糖尿病患者年度最高支付限额为600元。
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新农合门诊报销:
- 家庭门诊账户:个人所缴部分全部纳入门诊账户,在乡镇医疗所或乡镇卫生院门诊。
- 家庭门诊账户和门诊统筹结合:个人所缴一部分到家庭门诊账户,一部分是到门诊统筹。患者门诊就医先使用门诊统筹部分,然后使用家庭账户部分。家庭账户部分当年使用不完,可滚动到下一年继续使用,而门诊统筹部分当年使用不完则不再保留。
请注意,具体的报销比例和流程可能因地区和政策的不同而有所差异。建议您在进行门诊治疗前,详细咨询临沂市人民医院或当地社保经办机构关于新农合门诊报销的具体规定。