旅行者腹泻药物选择及治疗建议
一、核心治疗药物
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止泻药物
- 蒙脱石散：通过吸附病原体及毒素、保护肠道黏膜快速止泻，适用于水样便腹泻，需与其他药物间隔1-2小时服用。
- 洛哌丁胺（如盐酸洛哌丁胺胶囊）：抑制肠道蠕动，减少排便次数，适用于无发热/血便的急性腹泻，但可能掩盖细菌感染症状。
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抗菌药物
- 诺氟沙星：针对细菌性肠炎，通过抑制细菌DNA复制杀菌，适用于明确细菌感染的腹泻。
- 阿奇霉素：推荐用于伴随发热或痢疾样症状的中重度腹泻，尤其适用于氟喹诺酮类耐药高发地区（如东南亚）。
- 利福昔明：适用于非侵袭性腹泻，但对沙门氏菌等侵袭性病原体无效。
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肠道菌群调节剂
- 双歧杆菌制剂（如三联/四联活菌胶囊）：补充有益菌群，抑制致病菌过度繁殖，需冷藏保存且避免与抗生素同服。
二、辅助治疗
- 口服补液盐：预防脱水及电解质紊乱，尤其适用于儿童及持续水样泻患者，需按比例稀释后分次服用。
- 黄连素/盐酸小檗碱：针对轻症细菌感染，具有抑菌作用，但溶血性贫血患者禁用。
三、用药原则及注意事项
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分级治疗：
- 轻度腹泻（无发热/血便）：首选蒙脱石散+补液盐。
- 中重度/发热腹泻：联合抗菌药物（如阿奇霉素或诺氟沙星）+止泻药+益生菌。
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禁忌与慎用：
- 洛哌丁胺禁用于血便或高热患者。
- 抗生素需避免滥用，非细菌性腹泻无需使用。
- 益生菌需与抗生素间隔2小时以上服用。
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生活管理：
- 避免高脂/辛辣饮食，补充水分及电解质。
- 若48小时无缓解或出现严重脱水、持续高热，需立即就医。
注：具体用药需结合症状严重程度、病原体类型及个体健康状况，建议在医师指导下使用。