高脂蛋白血症Ⅴ型的早期前兆主要涉及代谢异常和轻微体征表现，具体包括：

一、代谢异常表现

1. ‌无症状性血脂异常‌
   早期可仅表现为空腹血浆甘油三酯显著升高（常＞1000mg/dL），胆固醇水平轻度或中度升高，血清外观呈混浊或乳白色牛奶状‌。

2. ‌糖代谢异常‌
   部分患者出现高糖血症，表现为多饮、多食、多尿等糖尿病前期征兆，但无明显消瘦‌。

3. ‌尿酸代谢紊乱‌
   高尿酸血症可能导致关节肿痛（尤其足趾关节），伴随低热或脉搏加快‌。

二、体征及症状

1. ‌皮肤改变‌

   • 突发性发疹性黄瘤：初期为米粒大小淡黄色丘疹，多集中于胸背、臀部及四肢伸侧，可自行消退‌。
   • 眼睑或关节部位（如肘、膝）出现黄色瘤‌。

2. ‌消化系统异常‌

   • 反复上腹部隐痛或饱胀感，尤其在摄入高脂饮食或饮酒后加重‌。
   • 偶伴恶心、食欲减退等非特异性症状‌。

3. ‌器官受累表现‌

   • 轻度肝脾肿大（通常无自觉症状，体检时发现）‌。
   • 脂血症性眼底改变：早期可能出现短暂性视力模糊或视物浑浊‌。

三、其他潜在风险信号

• ‌家族史提示‌：直系亲属中有高脂血症或早发心血管疾病史‌。
• ‌代谢综合征倾向‌：肥胖、高血压等共存情况可能加速症状显现‌。

出现上述前兆时，建议及时进行血脂分析（包括乳糜微粒和VLDL检测）、糖耐量试验及尿酸水平测定以明确诊断‌。