针对老年人先天性心血管疾病，并没有特定的“最好”药物，因为药物的选择需要根据患者的具体情况、病情严重程度以及合并症等因素综合考虑。以下是一些常用的药物类别及其效果：
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强心药
- 地高辛：属于洋地黄类药物，能增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，常用于治疗伴有快速心室率的心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭患者。但使用时需注意其治疗剂量和中毒量接近，易发生中毒反应。
- 西地兰：作用与地高辛相似，起效更快，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时的治疗，可快速改善心脏功能。
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利尿剂
- 氢氯噻嗪：为中效利尿剂，可促进体内钠和水的排出，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状，常用于轻、中度心力衰竭患者的治疗。长期使用可能导致低钾血症等电解质紊乱。
- 呋塞米：是强效利尿剂，利尿作用迅速而强大，可用于严重水肿或急性肺水肿的患者，能有效减少血容量，降低心脏负担。但使用时需监测电解质平衡，避免脱水等不良反应。
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扩血管药物
- 硝酸甘油：主要扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，常用于冠心病心绞痛发作、急性左心衰竭等的治疗。舌下含服起效快，但作用持续时间较短。
- 单硝酸异山梨酯：是硝酸甘油的代谢产物，作用与硝酸甘油相似，但作用时间较长，可用于预防和治疗心绞痛及充血性心力衰竭。
- 硝普钠：能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，均衡地增加心脏每搏输出量和减少静脉回心血量，对急性心肌梗死并发左心衰竭、顽固性心衰及高血压急症等有较好的疗效。但使用时需密切监测血压，防止血压过度下降。
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抗心律失常药物
- 胺碘酮：属于钾离子通道阻滞剂，可延长动作电位时程和有效不应期，具有广谱的抗心律失常作用，可用于室性和室上性心动过速、期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。但长期使用可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害、心电图 QT 间期延长等不良反应。
- 美托洛尔：β受体阻滞剂，可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速、室上性心律失常等。对于老年人，使用时需注意其对心脏功能的抑制作用，特别是对于伴有心功能不全的患者，应谨慎使用并从小剂量开始。
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其他药物
- 阿司匹林：具有抗血小板聚集作用，可预防血栓形成，常用于冠心病等心血管疾病的一级预防和二级预防。但对于有出血倾向、活动性消化性溃疡等疾病的老年人，应慎用或禁用。
- 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：主要用于调节血脂，可降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓心血管疾病的进展。对于老年心血管疾病患者，尤其是伴有高血脂的患者，可根据病情选择合适的他汀类药物进行治疗。
老年人先天性心血管疾病的药物治疗需要个体化，并且应在医生的指导下进行。在选择和使用药物时，务必考虑患者的整体健康状况、药物间的相互作用以及可能的副作用。定期随访和调整治疗方案也是确保治疗效果的关键。