江苏新生儿医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在社区医疗机构就医:按80%比例报销
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在非社区/指定医院就医:按50%比例报销
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门诊特殊病
- 起付线300元,最高支付限额按住院报销标准执行(如一级65%、二级60%、三级55%)
二、住院报销比例
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不同等级医疗机构
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一级医院(社区/社区卫生服务中心) :起付线300元,报销65%-80%
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二级医院 :起付线300元,报销60%-70%
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三级医院 :起付线500元,报销55%-60%
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大病保险补充
- 自负费用累计达6000元起,大病保险支付800元;超过6000元部分分段按比例支付(如2万-4万元80%、4万-10万元85%、10万-20万元90%)
三、其他注意事项
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缴费标准 :不同城市存在差异,例如苏州市2025年门诊报销限额为1000元内65%、4万-10万元80%等,而南京2021年门诊统筹限额为300元内50%、300-4万元70%等。
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参保要求 :需在出生后90天内办理参保登记,按年度缴费。
建议家长根据宝宝就医地点和病情类型,结合当地最新政策选择医疗机构,并办理异地就医备案(如跨省就医)。