肠道病毒可引起无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等多种疾病,不同疾病晚期症状有所不同。以下是一些常见的肠道病毒所致各系统感染的晚期症状:
- 神经系统感染
- 无菌性脑膜炎:晚期可能出现持续性头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征可持续数周甚至数月,部分患者还可能出现暂时性肌力减退,体力恢复缓慢。
- 脑炎:病情多危重,可出现频繁惊厥、昏迷、呼吸衰竭和心力衰竭等症状,还可能伴有脑电图异常。
- 瘫痪性疾病:在大流行中,重症患者可能出现延髓麻痹,表现为呼吸肌麻痹、吞咽困难、声音嘶哑等,严重影响呼吸和进食功能。
- 心脏疾病
- 急性心肌炎伴心功能衰竭:患者会有严重的呼吸困难、发绀、肺水肿,心音低钝,脉搏浅速,肝脏急剧增大,可迅速进展为心源性休克,危及生命。
- 心律失常:轻者可持续数月不愈,重者可能反复发作达数年之久,严重的心律失常如室速、室颤等可能导致心脏骤停。
- 猝死:多见于青壮年,常在夜间发生,尸检证实为心肌缺血、广泛心肌坏死或梗死。
- 慢性心肌病:可表现为进行性心力衰竭、心脏扩大,还可能出现各种心律失常,严重影响心脏功能,降低生活质量。
- 流行性肌痛或称流行性胸痛:主要表现为发热和阵发性肌痛,可累及全身肌肉,而以腹部肌最多见,尤以膈肌受累为多。肌痛轻重不一,重者甚至可引起休克,肌肉活动时肌痛加剧,一般 4~6 日后自行消失,但该病可间歇反复发作。
- 疱疹性咽峡炎:表现为发热、咽痛,吞咽时咽痛更突出。咽部充血,在咽部、上颚、悬雍垂或扁桃体上可见散在灰白色疱疹,直径约 1~2mm,四周围以红晕,疱疹溃破形成黄色溃疡,一般 4~6 日后自愈。
- 手足口病
- 心肺功能衰竭前期:表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞升高,心脏射血分数可异常。
- 心肺功能衰竭期:临床表现为心动过速或心动过缓,呼吸急促,口唇发绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等,病死率较高。
需要注意的是,并非所有肠道病毒感染都会进展到晚期严重症状,大多数患者病情较轻,经适当治疗后可恢复。如果怀疑有肠道病毒感染,应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免病情恶化。