二尖瓣和主动脉瓣疾患的症状表现

二尖瓣疾患

1. 二尖瓣狭窄

   • 症状
     • 呼吸困难：最常见的早期症状，表现为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
     • 咳嗽：常见于冬季，可能与支气管黏膜淤血水肿或左心房增大压迫左主支气管有关。
     • 咯血：可表现为痰中带血或血痰，严重时可发生大咯血。
     • 其他症状：左心房显著扩大、左肺动脉扩张可压迫左喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管引起吞咽困难；右心衰竭时可出现食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状。
   • 体征
     • 二尖瓣面容：重度狭窄者常呈口唇及双额发绀。
     • 心前区隆起：心尖部可触及舒张期震颤，心界向左扩大。
     • 心音和杂音：心尖部第一心音亢进，可闻及开瓣音和舒张中、晚期隆隆样杂音。
     • 肺动脉瓣听诊区第二心音增强或分裂。

2. 二尖瓣反流

   • 症状
     • 疲劳、乏力：主要与心排出量减少致四肢相对供血不足有关。
     • 心悸：主要与心律失常和心脏搏血功能增强有关。
     • 咳嗽、咯血：与肺静脉淤血刺激支气管引起的神经反射有关。
     • 多汗：尤以上半身为主，可能与自主神经功能紊乱有关。
   • 体征
     • 心尖搏动增强：心腔扩大、心室肥厚所致。
     • 心界扩大：左室扩大和肥厚，叩诊可发现心浊音界向左下扩大。
     • 心音和杂音：心尖部可闻及收缩期杂音和心音改变。

主动脉瓣疾患

1. 主动脉瓣狭窄

   • 症状
     • 呼吸困难：劳力性呼吸困难，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。
     • 心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。
     • 晕厥：多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。
   • 体征
     • 心尖搏动增强：呈抬举样心尖搏动。
     • 杂音和震颤：主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，常伴震颤。
     • 心音改变：第一心音正常，第二心音常为单一性，严重狭窄者呈逆分裂。
     • 脉搏改变：动脉脉搏上升缓慢、细小而持续。

2. 主动脉瓣反流

   • 症状
     • 疲劳、乏力：由于心脏泵血功能下降，身体各器官得不到足够的血液供应。
     • 呼吸困难：活动后气促、端坐呼吸甚至夜间阵发性呼吸困难。
     • 心悸：心跳不规律、心跳过快或过慢。
     • 水肿：多发生在下肢、脚踝等部位，严重时可波及全身。
     • 胸痛：可能是由于心肌缺血、心脏扩大或心包炎等引起。
     • 头晕或晕厥：当心脏输出量严重不足，导致脑部供血减少时。
   • 体征
     • 心界扩大：左室扩大和肥厚，叩诊可发现心浊音界向左下扩大。
     • 心音和杂音：心尖部可闻及舒张期杂音和心音改变。
     • 脉搏改变：周围动脉的脉压明显增宽。

以上症状和体征可能因个体差异和疾病严重程度而有所不同。如果出现上述症状，应及时就医进行详细的心脏检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。