皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）是自身免疫性疾病，治疗通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。以下是一些常用的药物及其作用机制：
1. 糖皮质激素
- 泼尼松：作为首选药物，通常剂量为每日1mg/kg，分3次口服。对于急性期或严重病例，可使用甲泼尼龙进行大剂量冲击治疗。
- 作用机制：具有抗炎和免疫抑制作用，能迅速减轻炎症反应和症状。
- 副作用：长期使用可能导致血糖波动、血压升高、向心性肥胖等。
2. 免疫抑制剂
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甲氨蝶呤（MTX）：作为常用的二线药物，通常以周剂量15~25mg口服、皮下或肌内注射。
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作用机制：抑制细胞增殖和复制，具有抗炎作用。
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副作用：可能引起肝酶增高、骨髓抑制等。
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硫唑嘌呤：常用剂量为每日2~3mg/kg，每日用量不超过150mg。
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作用机制：抑制T淋巴细胞活性，降低自身抗体产生。
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副作用：主要不良反应为骨髓抑制和肝损害。
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环磷酰胺：用于对激素治疗无效或依赖者，通过干扰DNA合成来抑制T细胞增殖。
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副作用：可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
3. 生物制剂
- 利妥昔单抗和阿达木单抗：适用于对传统治疗反应不佳的患者。
- 作用机制：通过靶向特定免疫细胞或分子，调节免疫系统功能。
4. 其他药物
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。
- 静脉滴注免疫球蛋白：用于对激素产生抗药性或治疗无效的患者。
5. 物理治疗和生活方式调整
- 康复训练：帮助恢复肌肉功能和减少疼痛。
- 热疗和冷疗：缓解肌肉僵硬和疼痛。
- 饮食管理：增加富含抗氧化剂的食物，减少炎症。
- 适度运动：增强心肺功能和肌肉力量。
- 心理支持：帮助应对疾病带来的心理压力。
治疗皮肌炎和多发性肌炎需要个体化的综合治疗方案，患者应定期复诊，与医疗团队紧密合作，以确保治疗方案的有效性和安全性。