急性化脓性脑膜炎的早期症状主要包括以下表现,需结合不同年龄段特点综合判断:
一、全身性症状
- 发热
多为突发高热(体温常>38°C),部分患者可能出现畏寒、寒战,体温可达39-40°C。 - 全身不适
伴随乏力、肌肉酸痛、食欲减退,部分患者病前有上呼吸道感染或消化道感染史。
二、神经系统症状
- 剧烈头痛
头痛多位于额部或颞部,呈持续性加重,咳嗽、用力时加剧。 - 呕吐
常为喷射状呕吐,与颅内压增高相关,可能伴随恶心。 - 脑膜刺激征
颈部强直(颈项发硬)、克尼格征(Kernig征)和布鲁津斯基征(Brudzinski征)阳性,婴幼儿可能表现为前囟饱满。
三、特殊人群表现
- 婴幼儿
可能无典型头痛和颈强直,表现为烦躁哭闹、嗜睡、拒食、呼吸急促或暂停,甚至惊厥。 - 老年人
常出现意识模糊、精神萎靡,症状较隐匿。
四、其他提示性症状
- 皮肤异常:部分患者出现瘀点、瘀斑或皮疹,尤其在流行性脑膜炎球菌感染时。
- 眼部症状:瞳孔对光反射迟钝、视乳头水肿等。
注意事项
若出现上述症状,需立即就医进行腰椎穿刺等检查。早期使用抗生素治疗可显著改善预后。特殊人群(如免疫缺陷者、术后患者)更需警惕。