一、药物治疗
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首选方案
- 复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）：成人剂量为2片/次，每日4次，连服10天后改为每日2次，继续服用3周。也可采用双倍强化口服方案（TMP 160mg + SMZ 800mg），每日4次，连服10日，再调整为每日2次，疗程3周。
- 替代药物：呋喃唑酮（成人100mg/次，每日4次，疗程10天）或乙胺嘧啶（25mg/d）联合磺胺嘧啶（500mg/d），并补充亚叶酸。
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特殊人群
- 艾滋病患者：需在双倍强化疗法后继续终身化学抑制治疗（每周3次TMP-SMZ）。
- 儿童：按体重调整剂量，如呋喃唑酮6mg/(kg·d)，分4次服用。
二、支持治疗
- 补液与电解质：纠正脱水及电解质紊乱，尤其对重症患者。
- 营养支持：提供易消化、低脂饮食，必要时口服补液盐。
- 对症治疗：严重腹泻可短期使用止泻药（如蒙脱石散），血便时补充维生素K1。
三、预防措施
- 个人卫生：饭前便后洗手，彻底清洗蔬果，避免生食。
- 环境管理：污染区域使用氨水或蒸汽消毒，定期清理粪便。
- 高危人群监测：如HIV感染者需定期检查免疫状态，及时调整治疗方案。
四、注意事项
- 药物副作用：磺胺类药物可能引起结晶尿、过敏反应，需多饮水并监测。
- 耐药性管理：长期用药需警惕疗效下降，必要时调整方案。
- 自限性特点：多数轻症患者可自愈，但免疫低下者需积极干预。
若症状持续或加重，建议及时就医并完善粪便检查以确认疗效。