社区获得性肺炎的危害程度存在显著个体差异，其风险与患者健康状况、年龄、病原体类型及治疗时机密切相关，具体表现如下：
一、危害较大的高危因素
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高风险人群
- 老年患者（尤其合并慢性肺病、糖尿病、心脏病者）易出现重症肺炎、呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭。
- 儿童因呼吸系统发育未完善，可能出现呼吸功能障碍，影响生长发育。
- 免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）易发生耐药菌感染或全身性脓毒血症。
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病原体类型
- 金黄色葡萄球菌、军团菌等强致病性病原体可快速引发脓胸、脑膜炎、心内膜炎等严重并发症。
- 病毒性肺炎（如流感病毒）可能导致急性呼吸窘迫综合征，需重症监护支持。
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治疗延迟或不当
- 未及时使用敏感抗生素可能进展为肺脓肿、脓毒血症，甚至休克。
- 广谱抗生素滥用可能诱发二重感染（如真菌感染）或耐药菌株扩散。
二、典型危害表现
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急性期并发症
- 呼吸系统：肺不张、胸腔积液、急性呼吸衰竭。
- 全身性：感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）。
- 播散性感染：脑膜炎、关节炎、脓毒性栓塞等。
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长期后遗症
- 肺纤维化导致持续性气短、活动耐力下降。
- 慢性咳嗽、反复呼吸道感染风险增加。
- 心血管系统受损（如心肌炎后心律失常）。
三、预后关键点
- 及时干预可显著降低风险：健康成人早期规范治疗通常1-2周可康复，无后遗症。
- 重症监测指标：出现呼吸频率＞30次/分、血压下降、意识模糊等提示需紧急救治。
综上，社区获得性肺炎对普通人群危害可控，但对特定高危群体可能危及生命。早期识别风险因素并规范治疗是改善预后的核心。