心室扑动和心室颤动是极其严重的心律失常，一旦发生，需立即采取紧急处理措施，具体如下：
- 基本生命支持：
- 开放气道（A）：清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颌法等方法。
- 人工呼吸（B）：进行口对口人工呼吸或使用简易呼吸器，频率为 16～20 次 /min，以建立有效呼吸。
- 胸外按压（C）：在心前区进行拳击，然后以 100 次 /min 左右的频率进行胸外心脏按压，按压部位在两乳头连线中点，按压深度至少 5 厘米，以建立有效的循环。心肺复苏应在心室扑动和心室颤动发生后 1～4min 内开始。
- 进一步生命支持：
- 非同步直流电击除颤复律：这是终止心室扑动和心室颤动的关键措施。应尽快使用除颤器进行电击，每延迟 1min 除颤，复苏的生存率下降 7％～10％。首次复律能量一般为 200J，若未成功，可增加到 300～360J 进行重复电击，两次电击间隔一般为 30～60s。
- 气管插管与呼吸支持：尽快插入气管导管，使用呼吸机维持呼吸，保证充足的氧气供应。
- 开通静脉通路与心电监护：建立静脉通道，以便及时给予药物治疗，并进行持续的心电监护，密切观察心律、心率、血压等生命体征的变化。
- 药物复律：以肾上腺素为主的复苏药物，对电击复律疗效不佳或心室颤动为细颤波型时可使用。肾上腺素以 1mg 静脉推注开始（必须是弹丸式推注），必要时每 3～5 分钟重复一次，剂量可逐渐增加。其他常用的复苏药物还有利多卡因、胺碘酮、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大等患者，胺碘酮常与直流电复律交替使用，同时早期补钾、镁，使血钾保持在 4.5mmol/L 左右，血镁维持在 1.2mmol/L 左右，以提高复律的成功率。
- 后续生命支持与预防复发：
- 射频消融：对于预激综合征合并心房颤动等特定类型的心律失常，可采用射频消融等方法阻断房室旁路，消除心律失常的病理基础。
- 植入 ICD：对于有高危因素或反复发作心室扑动和心室颤动的患者，可植入心脏复律除颤器（ICD），能在心律失常发生时自动识别并进行电击除颤或起搏治疗，预防心脏性猝死。
- 药物预防：急性心肌梗死患者发病后 4～28 天，使用索他洛尔或普萘洛尔等 β 受体阻滞剂，可显著降低猝死的发生率。对于其他一些恶性心律失常，如 R - on - T 型室性期前收缩、病理性阵发性室性心动过速、长 Q - T 间期综合征等，也应尽快用药消除，以预防心室扑动和心室颤动的发生。
- 治疗基础疾病：积极治疗导致心室扑动和心室颤动的基础疾病，如心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等，以消除病因，预防复发。
心室扑动和心室颤动的治疗需要在专业医疗机构中，由经验丰富的医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。