包涵体肌炎（s-IBM）与遗传性包涵体肌病的早期前兆主要表现为以下症状：

一、肌肉无力

1. ‌下肢近端无力‌：约70%的包涵体肌炎患者以单侧或双侧下肢近端无力为首发症状，表现为爬楼梯、蹲起困难等‌。
2. ‌上肢或四肢无力‌：部分患者早期可能出现上肢无力（如抬举困难）、手指/腕部伸肌无力，或四肢均匀无力‌。
3. ‌不对称性发展‌：肌无力早期可表现为对称或不对称，但随着进展，远端肌无力可能逐渐加重‌。

二、肌肉萎缩

1. ‌局部肌肉萎缩‌：早期可能局限于股四头肌、髂腰肌、肱二头肌等肌群，导致大腿或上臂变细‌。
2. ‌面肌受累‌：约1/3患者早期出现眼轮匝肌无力，表现为闭眼困难或面部表情减少‌。

三、其他前兆表现

1. ‌吞咽困难‌：约30%患者在就诊时已出现吞咽困难，提示食管上段或环咽部肌肉功能障碍‌。
2. ‌肌肉疼痛‌：20%患者早期伴随肌肉疼痛，尤其是合并吞咽困难时易被误诊为多发性肌炎‌。
3. ‌腱反射减退‌：膝反射、踝反射减退是常见体征，可能早于肌无力症状出现‌。

四、遗传性包涵体肌病的特殊表现

遗传性患者可能较早出现‌家族聚集性发病‌，且肌肉活检显示镶边空泡和肌核内包涵体，但无炎症细胞浸润‌。其症状进展较包涵体肌炎更缓慢，但早期表现类似‌。

‌注意‌：若出现上述症状且持续加重，需结合肌电图、肌肉活检等检查明确诊断‌。两者均无特效疗法，早期识别有助于延缓病情进展‌。