职工住院工会二次报销

医保报销后,自付部分可再报销

职工住院时工会二次报销的相关信息如下:

一、报销对象与条件

  1. 覆盖范围

    包含住院医疗综合、住院津贴、职工医疗、女职工安康等四种计划,适用于广东省在职职工。

  2. 参保要求

    需参加当地工会组织的医疗互助保障计划,无需额外申报。

二、报销比例与起付线

  1. 普通住院

    • 首次住院 :扣除1300元起付线后,按60%比例报销。

    • 第二次及以上住院 :扣除650元起付线后,按50%比例报销。

  2. 急诊抢救留观

    在同一医院住院7日内的医疗费用,按一次起付线(1300元)扣除后,依次按60%、50%比例报销。

三、报销流程

  1. 医保报销

    先通过基本医疗保险报销,保留好医保报销后的自付部分票据。

  2. 工会审核

    提交住院发票、费用明细、医保卡等材料至单位工会部门申请。

  3. 材料审核

    工会审核通过后,按比例计算报销金额并支付。

四、所需材料

  • 基础材料 :身份证、医保卡、住院发票、费用明细表、出院证明。

  • 补充材料 :合作医疗证、单位就医证明(非企业参保可省略)。

五、注意事项

  1. 地区差异 :不同城市具体比例可能不同,例如北京市为60%、50%,广东省为80%、70%。

  2. 年度限额 :一个医保年度内最高支付限额为7万元,退休职工起付线为1300元。

  3. 报销周期 :90天为一个结算周期,超过90天视为第二次住院。

建议职工在住院期间及时与单位工会沟通,确保材料齐全,避免影响报销进度。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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