急性硫化氢中毒处理方案
一、紧急处理步骤
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立即脱离中毒环境
- 迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染衣物并保暖，减少硫化氢继续吸入。
- 若现场存在高浓度硫化氢，施救者需佩戴防护设备，避免二次中毒。
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保持呼吸道通畅
- 松开患者衣领、裤带，头偏向一侧防止呕吐物阻塞气道，必要时清理口鼻分泌物。
- 对呼吸微弱或停止者，立即进行人工呼吸（避免口对口，可用面罩辅助）。
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心肺复苏与紧急吸氧
- 若心跳骤停，立即实施胸外按压（100-120次/分钟）配合人工呼吸（30:2比例），持续至专业救援到达。
- 给予高流量纯氧吸入，昏迷者需尽快启动高压氧治疗。
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局部处理
- 眼部：用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，后使用醋酸可的松滴眼液+抗生素滴眼液。
- 皮肤：肥皂水彻底清洗接触部位，减少化学残留。
二、院内综合治疗措施
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高压氧治疗
- 昏迷、呼吸衰竭患者优先采用高压氧舱治疗，提高血氧分压，加速硫化氢代谢。
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药物治疗方案
- 解毒剂：
- 早期使用亚硝酸钠（3%溶液静脉注射）或对-二甲基氨基酸，抑制硫化氢与细胞色素结合。
- 硫代硫酸钠促进硫化氢转化为无毒的硫代物。
- 糖皮质激素：地塞米松（10-20 mg/日）减轻肺水肿和脑损伤。
- 对症支持：
- 抗生素（如青霉素）预防继发感染；
- 尼可刹米、洛贝林兴奋呼吸中枢；
- 维生素C、三磷酸腺苷改善细胞氧化功能。
- 解毒剂：
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重症监护与并发症防治
- 持续心电监护，监测血氧饱和度、电解质及肝肾功能。
- 脑水肿患者予甘露醇脱水，躁动者使用冬眠合剂（避免镇静剂）。
三、注意事项
- 避免在未脱离中毒环境时盲目施救，防止施救者中毒。
- 所有患者均需留院观察24-48小时，警惕迟发性肺水肿、脑病等并发症。
- 接触硫化氢的职业人群应定期培训急救措施，并配备便携式硫化氢检测仪。
（注：以上方案需结合临床实际，在专业医生指导下执行。）