龙江惠民保的报销门槛并非固定为1.8万元,具体取决于所选保障版本及医疗费用情况。以下是详细说明:
一、保障版本与免赔额标准
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普惠版
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医保目录内住院费用 :年免赔额1.2万元,最高报销100万元,赔付比例70%(既往症35%)
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医保目录外住院费用 :年免赔额2.2万元,最高报销100万元,赔付比例50%(既往症35%)
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特定药械/罕见病药品 :年免赔额2.2万元,最高保障80万元(药械)/20万元(罕见病),赔付比例70%(既往症35%)
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升级版
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医保目录内住院费用 :年免赔额1.2万元,最高报销100万元,赔付比例90%(既往症35%)
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医保目录外住院费用 :年免赔额2.2万元,最高报销100万元,赔付比例70%(既往症35%)
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二、报销条件与流程
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免赔额累计性质 :免赔额按年累计,一年内多次就医只需累计超过免赔额即可报销,无需每次就医均达标准
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理赔流程 :支持“一站式”结算(省内定点医疗机构出院时自动扣款),异地就医或特殊原因需通过官方渠道申请
三、常见误区说明
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固定金额误区 :部分用户可能认为需支付1.8万元才能报销,但实际报销金额取决于个人医疗费用与免赔额的差额,且不同保障责任有不同免赔标准
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既往症条款 :特定疾病(如癌症、罕见病)的赔付比例通常低于其他疾病(如普通住院),需注意条款细则
建议参保前仔细阅读保险条款,根据自身医疗需求选择合适版本,并关注年度免赔额、赔付比例等关键信息。