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及时补液
轻度低钠血症(血钠≥120mmol/L)通常补充正常盐水或含钠液体,纠正电解质失衡。补钠公式可参考:- 男性:补钠总量(mmol)=(142-实测血钠)×体重(kg)×0.6
- 女性:补钠总量(mmol)=(142-实测血钠)×体重(kg)×0.5
初始剂量为计算量的1/3-1/2,后续根据血生化指标调整。
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病因治疗
针对原发病(如先天性肾上腺皮质功能不全、尿毒症等)进行治疗,同时控制水的摄入量以维持电解质平衡。 -
严重低钠血症处理
- 血钠<120mmol/L:需紧急静脉输注高渗盐水(如3%氯化钠),按12ml/kg剂量在4小时内补完,可提升血钠10mmol/L。
- 神经症状明显(如抽搐、昏迷):需快速纠正血钠至125mmol/L以上,并使用甘露醇降低颅内压。
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分类治疗
- 低容量性:先等张扩容(如0.9% NaCl),再补1/2张液,24小时内完成补液。
- 等容量性:限水为主,严重者可用呋塞米利尿。
- 高容量性:严格限制水、钠摄入,必要时利尿。
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监测与护理
治疗期间需持续监测血钠浓度、尿量及神经系统状态,避免补钠过快导致脑桥中央髓鞘溶解症。同时提供心理支持,缓解患儿及家属焦虑。
注意:血钠<125mmol/L或出现症状时需立即就医,避免自行处理。