70%-85%
上海乙类医保报销比例根据使用场景和参保类型有所不同,具体如下:
一、门急诊报销比例
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在职职工
门急诊自负段标准为500元,超过部分按80%比例报销。
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退休人员
自负段标准为300元,超过部分按85%比例报销。
二、住院报销比例
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药品报销 :乙类药品需先自付约20%-30%(具体比例由医保部门确定),剩余部分纳入医保报销范围。
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诊疗项目及设施服务 :按医院等级支付比例报销,二级医院75%、三级医院70%。
三、其他说明
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起付线 :门急诊起付线为1500元,住院起付线为63万元。
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封顶线 :职工医保年度封顶线为63万元,超过部分自付20%;最高支付限额以上部分继续按80%报销。
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缴费标准 :2025年职工医保缴费基数下限7384元,上限36921元,单位缴费9%,个人缴费2%(灵活就业人员10%)。
四、特殊药品政策
- 基层医疗机构配备的乙类药品(定额标准自负药品除外),参照甲类药品支付,集中带量采购药品按相关规定执行。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。