老年人不稳定型心绞痛（Unstable Angina, UA）是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，它通常与冠状动脉粥样硬化有关。这种病症的形成是一个复杂的过程，涉及多种病理生理机制。

冠状动脉粥样硬化的进展是导致UA的主要原因之一。在这个过程中，血管壁内的脂质沉积形成了斑块，随着时间的推移，这些斑块可能会破裂或糜烂。一旦发生这种情况，血液中的血小板就会在受损的斑块表面聚集，并且可能形成血栓，进一步限制了血液流动，增加了心肌缺血的风险。

血小板聚集和血栓形成也是UA发病的重要因素。当冠状动脉内膜受到损伤时，血小板会在该处聚集并释放出各种促凝物质，如血栓素A2，这会促进血栓的形成。正常情况下能够抑制血小板聚集的物质（例如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物等）浓度降低，导致了冠状动脉收缩加剧，管腔狭窄加重乃至闭塞。

冠状动脉痉挛同样可以引发UA。即使没有明显的冠状动脉阻塞，冠状动脉的突然痉挛也可能导致心脏供血不足，从而引发心绞痛。一些外部诱因，比如吸烟、情绪激动、寒冷刺激等，都可能诱发冠状动脉痉挛。

其他一些因素也参与到了UA的发生中，包括贫血、甲状腺疾病、高血压、感染等因素，它们都会增加心脏的工作负担，进而提高心肌耗氧量。某些药物（如抗组胺药、拟肾上腺素药、可卡因等）以及突然停用抗心肌缺血药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）也会诱发UA。

值得注意的是，UA的症状表现多样，可能出现不规律的心绞痛发作，甚至在休息时也会出现症状。患者可能会经历胸骨后的压迫感、向前臂放射的疼痛、呼吸困难等症状，而这些症状往往难以通过含服硝酸甘油得到缓解。

老年人不稳定型心绞痛的形成是由冠状动脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成、冠状动脉痉挛以及其他心血管危险因素共同作用的结果。了解这些机制有助于更好地预防和治疗UA，减少急性心肌梗死或其他严重并发症的发生风险。对于患有此类病症的老年人来说，及时就医并接受适当的治疗至关重要。