妊娠合并皮质醇增多症的药物治疗需兼顾母体疾病控制与胎儿安全性，具体药物选择如下：

一、控制高血压药物

1. ‌甲基多巴‌
   • 通过降低外周血管阻力控制血压，妊娠期使用安全性较高‌。
2. ‌拉贝洛尔‌
   • 兼具α和β受体阻滞作用，可有效缓解妊娠期高血压，且对胎儿影响较小‌。

二、抑制皮质醇合成药物

1. ‌酮康唑‌
   • 通过抑制11β-羟化酶和17α-羟化酶活性减少皮质醇生成，需在严密监测肝功能和胎儿情况下使用‌。
2. ‌美替拉酮‌
   • 抑制皮质醇合成关键酶，适用于中重度病例，需根据激素水平调整剂量‌。
3. ‌米托坦‌
   • 具有肾上腺毒性作用，可减少皮质醇分泌，但可能影响胎儿发育，仅在病情严重且权衡利弊后使用‌。

三、辅助治疗药物

1. ‌螺内酯/依普利酮‌
   • 作为盐皮质激素受体拮抗剂，可减轻水钠潴留相关的高血压和水肿，但需注意潜在致畸风险‌。

四、血糖控制药物

• ‌胰岛素‌
  适用于合并糖尿病或糖耐量异常的孕妇，需根据血糖波动调整剂量‌。

注意事项

• 所有药物需在‌多学科团队评估‌后使用，优先选择妊娠安全性数据充分的药物‌。
• 需定期监测母体血压、血糖、肝肾功能及胎儿发育情况，必要时调整方案‌。
• 妊娠早期（前3个月）尽量避免使用可能影响胎儿器官发育的药物（如米托坦）‌。