一、无症状患者的管理
若患者无明显症状且不频繁发作,通常无需特殊治疗,但需定期监测心电图。建议保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动以降低风险。
二、有症状患者的急性处理
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药物治疗
- 终止心动过速:首选腺苷或维拉帕米静脉注射;普罗帕酮、胺碘酮也可用于控制快速心律失常。
- 合并房颤/房扑:需延长旁路不应期,常用普鲁卡因胺或普罗帕酮,禁用洋地黄及维拉帕米(可能加速心室率)。
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电复律
当出现严重血流动力学障碍(如低血压、晕厥)或药物无效时,需紧急电复律。
三、根治性治疗
射频消融术是首选方法,通过消除异常传导通路根治心动过速,成功率高达90%以上。适用于:
- 频繁发作或症状明显者;
- 药物无效或不愿长期用药者;
- 合并高危因素(如既往心脏骤停史)。
四、特殊预防措施
对于高危患者,可联合使用奎尼丁与普萘洛尔等药物预防复发。若合并高血压或冠心病,可联用β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
五、长期随访
建议定期复查心电图及超声心动图,监测病情变化。