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一般治疗
- 患者取头高脚低位(半坐卧位),以减轻静脉压和水肿。
- 限制钠盐和液体摄入,避免加重水肿。
- 吸氧可缓解呼吸困难,保持呼吸道通畅。
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药物治疗
- 利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪):缓解水肿,但需注意电解质紊乱。
- 糖皮质激素(如地塞米松):减轻炎症和血管压迫,尤其适用于呼吸困难明显者。
- 抗凝药物(如阿司匹林):用于非恶性病因的血栓形成或预防。
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手术治疗
- 旁路分流术:适用于无法切除肿瘤或恶性病变者,通过人工血管建立血液回流通道。
- 血管腔内治疗(支架置入):创伤小、恢复快,适用于急性发病或无法手术者。
- 肿瘤切除+血管重建:若肿瘤局限且可切除,可同期重建上腔静脉。
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放射治疗
- 主要用于恶性肿瘤(如肺癌)压迫所致者,早期大剂量放疗可快速缓解症状。
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化学治疗
- 针对恶性肿瘤,通过化疗缩小肿瘤体积,改善压迫症状,常与放疗联合应用。
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其他治疗
- 中心静脉导管处理:若由导管相关血栓引起,需抗凝或溶栓,必要时拔除导管。
- 支持治疗:包括营养支持、皮肤护理及心理疏导,提高患者生活质量。
注意事项:需根据病因选择个体化方案,如肺癌患者优先考虑放化疗或手术,而良性病变(如血栓)以抗凝和手术为主。治疗期间需密切监测生命体征及症状变化,及时调整方案。