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起病急骤:多数患者在发病前有受凉、疲劳、病毒感染史,突发高热(体温可达39-40℃)、寒战,体温在数小时内迅速上升。
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全身症状:伴随全身肌肉酸痛、食欲不振、头痛、乏力等,部分患者可能出现胸膜痛(可放射至肩部或腹部)。
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呼吸系统症状:
- 咳嗽:初期干咳,24-48小时后可能出现黏液脓痰,典型表现为铁锈色痰(与肺泡内红细胞渗出有关)。
- 胸痛:深呼吸或咳嗽时加剧,患者常取患侧卧位以缓解疼痛。
- 呼吸困难:病情进展时可能出现呼吸急促、发绀。
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体征与影像学表现:
- 体征:早期肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱;肺实变期可闻及管状呼吸音,消散期出现湿啰音。
- X线检查:典型表现为肺叶或肺段实变阴影,呈“假空洞”征(消散期可见)。
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实验室检查:
- 血常规:白细胞计数显著升高(中性粒细胞占比>80%)。
- 病原学检测:痰培养或血培养检出肺炎链球菌可确诊。
特殊人群表现:
- 老年人:起病较缓,可能以发热、呼吸急促或精神状态改变为首发症状。
- 婴幼儿:常表现为发热、呕吐、惊厥,易合并菌血症。
若出现上述症状,需及时就医,早期使用抗生素(如青霉素)可有效控制病情。