肺炎链球菌性肺炎的表现有哪些

  1. 起病急骤:多数患者在发病前有受凉、疲劳、病毒感染史,突发高热(体温可达39-40℃)、寒战,体温在数小时内迅速上升。

  2. 全身症状:伴随全身肌肉酸痛、食欲不振、头痛、乏力等,部分患者可能出现胸膜痛(可放射至肩部或腹部)。

  3. 呼吸系统症状

    • 咳嗽:初期干咳,24-48小时后可能出现黏液脓痰,典型表现为铁锈色痰(与肺泡内红细胞渗出有关)。
    • 胸痛:深呼吸或咳嗽时加剧,患者常取患侧卧位以缓解疼痛。
    • 呼吸困难:病情进展时可能出现呼吸急促、发绀。
  4. 体征与影像学表现

    • 体征:早期肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱;肺实变期可闻及管状呼吸音,消散期出现湿啰音。
    • X线检查:典型表现为肺叶或肺段实变阴影,呈“假空洞”征(消散期可见)。
  5. 实验室检查

    • 血常规:白细胞计数显著升高(中性粒细胞占比>80%)。
    • 病原学检测:痰培养或血培养检出肺炎链球菌可确诊。

特殊人群表现

  • 老年人:起病较缓,可能以发热、呼吸急促或精神状态改变为首发症状。
  • 婴幼儿:常表现为发热、呕吐、惊厥,易合并菌血症。

若出现上述症状,需及时就医,早期使用抗生素(如青霉素)可有效控制病情。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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