小儿加压素分泌过多综合征的处理方法
一、病因治疗
- 原发病治疗：针对引发加压素分泌异常的疾病进行治疗。
- 肿瘤患者需根据病情选择手术、放疗或化疗。
- 感染性疾病需使用抗菌药物控制炎症。
- 药物诱发者应立即停用相关药物。
二、对症处理
- 限制液体摄入：
- 每日饮水量控制在500-1000ml（或按100kcal热量摄入40ml水计算），以降低血容量，减轻水肿和心脏负担。
- 纠正低钠血症：
- 口服或静脉输注高渗盐水（如3%-5%氯化钠溶液），需分次缓慢输注，避免渗透压骤升。
- 盐皮质激素（如氟氢可的松）可辅助保钠排钾，缓解全身水肿。
三、药物治疗
- 利尿剂：
- 呋塞米等袢利尿剂可促进水钠排泄，改善水肿和高血压。
- 脱水剂：
- 脑水肿严重者可使用甘露醇脱水，但合并心衰患儿禁用。
- 精氨酸加压素V2受体拮抗剂：
- 托伐普坦可拮抗加压素作用，促进排水，需谨慎使用并监测副作用。
四、其他措施
- 监测与调整：
- 密切观察体重、电解质（尤其血钠）、肾功能及神经系统症状，动态调整治疗方案。
- 营养支持：
- 保证热量和电解质平衡，避免因限水导致脱水或营养不良。
五、特殊情况处理
- 严重水中毒：出现抽搐、昏迷时，需联合限水、高渗盐水和利尿剂，快速稳定渗透压。
- 高血压或心力衰竭：使用硝普钠等血管扩张剂降低外周阻力，减轻心脏负荷。
（注：具体治疗方案需由医生根据患儿病情制定，上述措施需在严密监护下实施。）