克雅氏病的形成与朊蛋白异常折叠和传播密切相关,具体机制及影响因素如下:
一、核心病因
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朊蛋白异常折叠
正常朊蛋白(PrPc)发生错误折叠后形成具有感染性的致病性朊蛋白(PrPsc),后者可诱导其他正常朊蛋白继续错误折叠并积累,导致神经细胞死亡和脑组织海绵样变性。 -
朊蛋白传播途径
- 外源性感染:通过食用受污染的动物组织(如感染牛海绵状脑病的牛肉)或接触污染的手术器械、生物制品等传播。
- 医源性传播:器官移植、使用未彻底消毒的脑外科器械或注射脑源性生物制剂(如生长激素)导致感染。
- 遗传性传播:PRNP基因突变可通过家族遗传,使后代对朊蛋白异常折叠易感。
二、其他相关因素
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遗传易感性
特定基因突变(如PRNP基因)会显著增加患病风险,部分病例表现为家族聚集性。 -
年龄因素
多发于50~75岁人群,可能与老年群体免疫系统功能下降或朊蛋白代谢异常有关。 -
免疫系统异常
免疫调控缺陷可能影响机体清除异常朊蛋白的能力,加速疾病进展。
三、病理特征
异常朊蛋白在中枢神经系统(尤其大脑皮层和小脑)中沉积,引发神经元空泡化、星形胶质细胞增生等病理改变,最终导致进行性痴呆、运动障碍等典型症状。