小儿单纯性血尿的形成与多种因素相关，具体可分为以下几类：
一、遗传性因素
- 遗传性肾炎：如Alport综合征，表现为血尿伴神经性耳聋或眼部病变，具有家族聚集性。
- 家族性良性血尿：家族中存在无症状血尿成员，多由基因突变导致肾小球基底膜结构异常。
二、感染与免疫因素
- 感染诱发：呼吸道或泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）可引发肾小球毛细血管损伤或黏膜炎症，导致红细胞进入尿液。
- 免疫反应异常：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病，免疫复合物沉积在肾小球滤过膜，破坏其完整性。
三、解剖结构异常
- 泌尿系统畸形：肾盂-输尿管狭窄、多囊肾等结构异常可能直接损伤尿路黏膜或引发梗阻性出血。
- 胡桃夹现象：左肾静脉受压于主动脉与肠系膜上动脉之间，导致静脉高压和血尿。
四、代谢与结石因素
- 高钙尿症/高草酸尿症：代谢异常可导致肾结石或肾钙化，结石移动时摩擦尿路黏膜引发出血。
- 泌尿系结石：肾结石、膀胱结石等可划伤黏膜，伴随腹痛或排尿困难。
五、外界刺激与损伤
- 剧烈运动：短期剧烈运动可能造成肾血管收缩或轻微挫伤，引发一过性血尿。
- 外伤：腰腹部撞击或尿道损伤直接导致尿路出血。
- 药物或毒素：抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药等可能损伤肾脏或引起过敏反应。
六、其他全身性疾病
如肾静脉血栓、肾动脉狭窄等血管病变，或肿瘤（如肾胚瘤）压迫、侵犯泌尿系统。
注：部分病例可能为多因素共同作用，需结合家族史、尿液检查（如红细胞形态分析）及影像学（超声、CT）综合判断。