脑脓肿的处理需综合抗生素治疗、手术干预及支持性措施，具体方案根据脓肿大小、位置、病原体及患者整体状况制定，主要措施如下：
一、抗生素治疗
- 早期经验性用药：在未明确病原体前，可选用广谱抗生素联合治疗，如青霉素类（覆盖链球菌、厌氧菌）联合第三代头孢菌素（如头孢曲松）和甲硝唑（针对厌氧菌）。
- 针对性调整：根据细菌培养和药敏结果调整抗生素，确保足量、足疗程（通常4-8周）。静脉给药为主，必要时转为口服巩固治疗。
二、手术治疗
- 穿刺抽吸术：适用于深部或高风险区域的脓肿，在CT/MRI引导下微创穿刺引流脓液，可重复操作。
- 开颅手术：针对体积大、多房性脓肿或位置表浅的病灶，彻底切除脓肿壁以减少复发风险。
- 置管引流：对脓液黏稠或反复感染者，可留置引流管持续冲洗脓腔。
三、支持性治疗
- 控制颅内压：使用甘露醇、高渗盐水降低颅压，必要时联合糖皮质激素（如地塞米松）减轻脑水肿。
- 对症处理：抗癫痫药物（如卡马西平）预防癫痫发作，镇痛剂缓解头痛。
- 营养与监测：维持水电解质平衡，高蛋白饮食增强免疫力，定期复查影像学及炎症指标评估疗效。
四、康复与长期管理
- 神经功能恢复：针对偏瘫、失语等后遗症，开展物理治疗、语言训练等康复项目。
- 预防复发：控制原发感染灶（如中耳炎、鼻窦炎），定期随访影像学至少1年。
五、特殊注意事项
- 免疫功能低下患者：需延长抗生素疗程，警惕真菌或寄生虫感染可能。
- 儿童患者：优先考虑穿刺引流以减少脑组织损伤，密切监测生长发育影响。
脑脓肿属急重症，需多学科协作（神经外科、感染科、影像科）制定个体化方案，早期干预可显著改善预后。