肾小球硬化的处理需结合疾病分期及个体情况，采取综合管理策略延缓肾功能恶化。具体措施如下：

一、基础治疗

1. ‌血压控制‌

   • 目标血压控制在120/80mmHg左右，优先选用ACEI（依那普利、卡托普利）或ARB（氯沙坦、厄贝沙坦）类药物，兼具降压和减少蛋白尿作用‌。
   • 若血压控制不佳，可联用钙通道阻滞剂（硝苯地平）或β受体阻滞剂（美托洛尔）‌。

2. ‌蛋白尿管理‌

   • 严格限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主‌。
   • 使用ACEI/ARB类药物降低尿蛋白，必要时联用黄葵胶囊等中成药辅助治疗‌。

二、病因及并发症控制

1. ‌原发病治疗‌

   • 糖尿病肾病需严格控糖（目标空腹血糖≤7mmol/L），优先选择对肾功能影响小的降糖药（如胰岛素、格列喹酮）‌。
   • 自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）需使用糖皮质激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺、来氟米特）‌。

2. ‌代谢异常纠正‌

   • 高脂血症患者使用他汀类药物（阿托伐他汀），建议睡前服用以减少肌溶解风险‌。
   • 贫血患者补充铁剂、叶酸或促红细胞生成素‌。

三、生活方式干预

1. ‌饮食调整‌

   • 低盐（<5g/天）、低脂、低嘌呤饮食，限制腌制食品、动物内脏及酒精摄入‌。
   • 水肿患者限制水分摄入，每日尿量+500ml为参考标准‌。

2. ‌日常管理‌

   • 避免劳累、感染及肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）‌。
   • 适度进行太极拳、散步等低强度运动‌。

四、终末期替代治疗

• ‌透析治疗‌：当肾小球滤过率<15ml/min/1.73m²时，选择血液透析或腹膜透析维持生命‌。
• ‌肾移植‌：适用于年轻且无严重并发症者，术后需长期使用免疫抑制剂防止排斥反应‌。

五、监测与随访

• 每3个月复查肾功能、尿蛋白定量及电解质，每年评估心血管风险‌。
• 出现水肿加重、少尿或血肌酐快速上升需及时就医‌。

注：肾小球硬化多不可逆，但早期规范治疗可显著延缓进入尿毒症期‌。治疗方案需由肾内科医生根据病理类型及肾功能分期制定。