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手术治疗
手术是首选治疗方法,通过切除无功能结节或纤维化病灶,可快速缓解甲亢症状且复发率低。手术范围通常为一侧腺叶切除或次全切除,术后甲状腺功能恢复较好。若患者存在甲状腺肿大压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难),或怀疑恶性病变,更需优先考虑手术。 -
放射性碘(¹³¹I)治疗
适用于无法耐受手术或全身情况较差的患者。由于此类患者甲状腺摄碘能力较弱,需较大剂量且可能需多次治疗。但¹³¹I治疗可能导致甲状腺肿缩小不明显,且需注意放射性甲状腺炎等副作用。 -
药物治疗
硫脲类药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)仅作为术前辅助用药,长期缓解率低。β受体阻滞剂(如普萘洛尔)可辅助控制心悸、震颤等甲亢症状。 -
合并症处理
若合并甲亢性心脏病,需联合控制心脏症状(如使用地高辛)和甲亢本身,手术或¹³¹I治疗在充分准备下仍可安全实施。
注意事项:
- 术前需通过抗甲状腺药物(如MMI或PTU)将甲状腺功能控制在接近正常水平,以减少手术风险。
- 术后需定期监测甲状腺功能,部分患者可能需左甲状腺素替代治疗。
综上,治疗方案需结合患者年龄、基础疾病、甲状腺功能及结节性质综合评估,建议在内分泌科医生指导下选择个体化治疗。