山东财经大学医保报销范围涵盖住院、门诊规定病种、生育医疗、意外伤害及普通门诊等,学生参保后可按医疗年度享受分级报销待遇,最高支付限额达30万元,且校医院为门诊统筹定点机构。
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住院待遇:在济南市定点医疗机构住院,持身份证和医保卡可直接结算。符合医保支付范围的费用,个人仅需承担起付标准(一级医疗机构200元、二级400元、三级700元)和自付比例(20%-40%),剩余部分由医保基金支付。急诊观察转住院的费用可合并结算。
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门诊规定病种:包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等12类疾病,门诊医疗费用按住院比例报销,起付标准为200元/年度。
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生育医疗待遇:符合计划生育政策的学生,住院分娩费用定额报销(顺产800元、剖宫产1900元),需连续参保满1年。
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意外伤害门诊:超过200元的部分报销80%,年度限额2000元;住院则按普通住院政策执行。
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普通门诊统筹:校医院为定点机构,年度内200元以下费用报销70%,转诊至校外医院按50%报销(限200元内)。
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大病保险补充:个人负担超过1.2万元的合规费用可二次报销,比例达50%-65%,年度最高补偿30万元。特药费用(如靶向药)起付标准2万元,报销40%。
提示:报销需准备病历、发票、身份证复印件等材料,省内住院可直接联网结算。未参保学生医疗费用需全额自理,建议及时缴费并关注校医院通知。