根据2025年湖南省医保政策调整情况，最新政策主要涉及门诊报销、生育保险、护理服务及医保支付管理等方面，具体内容如下：

一、门诊报销政策

1. 报销额度提升

   居民医保门诊统筹报销额度从2024年的500元/年提高至560元/年，职工医保在职职工报销额度从1200元/年增至1500元/年，退休人员提高至2000元/年。

   基层医疗机构起付线取消：所有等级医疗机构均取消起付线，门诊费用可全额报销。

2. 报销比例优化

   • 三级医院门诊报销比例从50%提高至60%；

   • 二级医院报销比例从60%提高至65%。

3. 其他调整

   部分城市（如湘潭、岳阳等）将居民医保普通门诊年度支付限额统一提高至420元/年。

二、生育保险政策

1. 特殊情形补报

   • 2025年2月28日前已按旧政策报销产检费用，3月1日后产生的费用可按新政策补报差额（最多补600元）。

   • 2025年2月28日前已报销的产检费用，后续产检合规费用可按职工医保普通门诊统筹报销。

2. 分娩费用报销

   以2025年2月28日为分界线，此前产生的分娩费用可按新政策报销，但需以出院时间为准。

三、护理服务政策

1. 免陪照护服务纳入医保

   特级、Ⅰ级护理患者可申请“免陪照护服务”，但该服务暂不纳入医保报销，患者或家属可选择医疗机构或市场化护工。

四、医保支付管理

1. “一站式”结算

   2025年3月11日起，“湖南医惠保”实现基本医保、大病保险、补充医疗保险和医疗救助的“一站式”实时结算，简化报销流程。

2. 支付资格管理新规

   2025年3月1日起，对定点医药机构相关人员的违法违规行为进行责任认定和记分管理，强化基金监管。

五、其他注意事项

• 新参保职工待遇 ：需连续缴费满1年（不含补缴年限）才能享受医保待遇，6个月内参保按50%报销。

• 数据统计 ：2024年湖南省本级次均住院费10267元/人次，同比下降3.76%，参保人报销比例达72.32%。

以上政策调整旨在进一步减轻群众医疗负担，提升医疗服务可及性。建议参保人员关注医保官方渠道，及时了解具体操作细则。