1. 药物治疗
- 糖皮质激素:一线治疗方案,常用泼尼松(30-40mg/d起始),症状缓解后逐渐减量,维持治疗需1-3年以降低复发风险。
- 免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢素等用于激素治疗无效或需减量患者,需监测血常规及肝肾功能。
- 生物制剂:利妥昔单抗适用于激素耐药或复发病例,可调节免疫反应。
- 辅助药物:熊去氧胆酸可能改善合并的肝功能损害,生长抑素或质子泵抑制剂用于控制症状。
2. 内镜介入治疗
- 对胆管狭窄等并发症,采用内镜下支架置入(ERCP)或胰腺引流术,可缓解梗阻性黄疸和腹痛。
3. 手术治疗
- 仅限药物无效、难以排除恶性肿瘤或出现严重并发症(如胰瘘)时考虑,术式包括胰腺部分切除、胆肠吻合等。
4. 饮食与生活管理
- 急性期采用低脂流质饮食,避免熬夜和过度劳累,戒烟酒以减轻胰腺负担。
5. 随访监测
- 定期复查血清IgG4、影像学及症状评估,早期发现复发并及时干预。
注意事项:糖皮质激素需严格遵医嘱调整剂量,长期使用需警惕骨质疏松、感染等副作用。建议患者至消化内科或肝胆外科专科就诊,制定个体化方案。