糖尿病性周围神经病的初期症状主要表现为以下方面,按发生频率和典型性排序:
一、感觉异常
- 四肢远端麻木
初始症状多表现为对称性手指/脚趾麻木,呈“手套-袜套样”分布,部分患者有蚁爬感或发凉感。 - 异常疼痛
早期可能出现烧灼感、针刺样疼痛,夜间加重,触碰敏感(如轻触诱发剧痛)。
二、感觉功能减退
- 触觉/温度觉迟钝
对轻微触碰、冷热刺激的感知能力下降,常先累及下肢。 - 深感觉异常
部分患者出现踩棉花感或平衡障碍,行走不稳(尤其夜间明显)。
三、轻度运动障碍
- 精细动作困难
手部协调性下降,表现为扣纽扣、开瓶盖等动作笨拙。 - 下肢乏力
早期可能仅表现为长时间行走后易疲劳,或偶发走路“打软腿”。
四、自主神经功能轻微异常(少数早期病例)
- 局部出汗异常
如足部无汗、上半身代偿性多汗。 - 心率波动
静息状态下偶发不明原因心动过速(>100次/分)。
注:约30%患者早期症状不典型,仅表现为足部皮肤干燥、毛发脱落等易忽视的体征。建议糖尿病患者每6个月进行神经传导检测,以便早期发现亚临床病变。