威海医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准后报销比例:
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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特定病种门诊(如恶性肿瘤放化疗等):
- 超过100元部分报销60%,年度最高支付2000元。
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门诊补偿年限额
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村卫生室/乡镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:20%。
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二、住院报销比例
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起付标准内
- 不予报销,需自费。
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起付标准后报销比例
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :80%
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退休人员 :
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70岁以下:70%
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70岁以上:80%。
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大额医疗费用救助
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超过4万元至24万元部分:90%
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超过24万元至50万元部分:80%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院差异较大,例如一级医院200元、二级400元、三级600元。
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年度支付限额 :普通门诊最高4500元/年,住院费用分档报销。
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退休人员优惠 :连续参保满5年且无住院记录,报销比例提高5个百分点;超过10年再提高10个百分点。
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以医保局官方文件为准。