根据山西省医疗保障政策,医疗保险缴费标准如下:
一、职工医疗保险缴费标准(2025年统一标准)
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缴费基数
- 统一执行全省居民医保财政补助和个人缴费标准,个人缴费标准为每人每年 280元 ,与2020年预收标准一致。
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缴费比例
- 个人缴费比例约为 9.89% (280元/3000元基数)。
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财政补助
- 基础财政补助标准为每人每年 550元 ,2021年预收标准同步提高30元至 580元 。
二、居民医疗保险缴费标准(2025年统一标准)
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缴费基数与方式
- 采用 按年集中参保缴费 ,个人缴费与财政补助相结合。
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待遇标准
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住院报销 :
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三级医疗机构起付线100元,支付比例85%;
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二级医疗机构起付线400元,支付比例75%;
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一级医疗机构起付线500元,支付比例70%;
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年度支付限额为 7万元 。
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异地就医 :
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省内就医不降比例;
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跨省异地长期居住不降比例;
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转诊或未转诊的临时外出就医下调5个百分点(非急诊)或15个百分点。
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药品及耗材自付标准 :
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乙类药品个人自付5%;
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诊疗项目(乙类)10%;
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医用耗材(国产10%、进口20%)。
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三、其他说明
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缴费对象 :未参加职工医保或未享受其他医疗保障的人员需依法参保。
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缴费时间 :按年集中缴纳,具体时间需以山西省医疗保障局通知为准。
以上信息综合了2021-2025年山西省医保政策调整结果,确保了全省居民医保参保缴费及待遇标准的统一。