医保家庭共济是指将个人医保账户资金与家庭成员(配偶、父母、子女等)共享使用,主要用于以下费用支出:
一、医疗费用支付
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门诊费用
包括普通门诊、门诊慢性特殊病(慢特病)的门诊自付部分,如药品、治疗费用等。
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住院费用
在定点医疗机构住院时,若个人账户余额不足,可用共济账户支付自付的住院费用。
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门诊特殊病费用
符合规定的门诊特殊病患者,其个人负担部分可通过家庭共济账户支付。
二、药店购药及医疗器械
- 被共济人持社保卡或医保电子凭证,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时,个人负担的费用可从共济账户扣除。
三、其他医保相关费用
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居民医保缴费
可用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。
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商业补充保险
购买与基本医疗保险衔接的商业补充保险(如住院补充医疗保险)时,个人缴费部分可用共济账户支付。
四、其他允许用途
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健康体检费用 :在指定机构进行的健康体检费用。
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非免疫规划疫苗费用 :家庭成员接种非免疫规划疫苗(如流感疫苗)的费用。
五、注意事项
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资金范围限制
仅限基本医疗保险保障范围内的支出,不得用于公共卫生、体育健身、养生保健等非医保范围消费。
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亲属范围界定
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,但配偶的父母除外。
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操作方式
通过国家医保服务平台App、当地医保部门微信公众号或官网的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块办理绑定。
以上内容综合了全国范围内的医保政策,具体操作以当地医保部门最新规定为准。