全身感染症状
急性肾盂肾炎的早期前兆常表现为突发的全身性感染症状，包括寒战、高热（体温可达39℃以上）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等。部分患者可能出现恶心、呕吐等全身不适，这些症状多由细菌进入血液循环引发全身炎症反应所致。
泌尿系统症状
尿路刺激症状是典型的前兆表现，如尿频、尿急、尿痛，尤其在细菌上行感染时可能早于全身症状出现。患者可能感觉排尿时有灼热感或刺痛，尿液可能浑浊甚至带血。单侧或双侧腰痛是重要信号，表现为钝痛或酸痛，肾区叩击痛明显，部分患者可放射至下腹部或腹股沟。
胃肠道与局部体征
约半数患者会出现食欲减退、腹胀、中上腹或全腹疼痛等胃肠道症状，易被误诊为消化道疾病。体检时可在肋腰点或上输尿管点出现压痛，提示肾脏或输尿管受累。
儿童及特殊表现
儿童患者前兆可能不典型，表现为高热、反复遗尿、非特异性腹部不适或精神萎靡，婴幼儿甚至出现惊厥。糖尿病患者或免疫力低下者需警惕病情快速进展，可能并发肾乳头坏死、脓毒血症等危重情况。
潜在并发症警示
若未及时干预，前兆可能发展为菌血症、中毒性休克或多器官衰竭。突发血压下降、持续高热不退或意识改变需立即就医，提示感染可能已扩散至全身。
出现上述前兆时，建议尽早就医完善尿常规、血培养及影像学检查，以明确诊断并启动抗生素治疗，避免进展为慢性肾脏损害。